УЗИ во время беременности
Наконец-то…. чудо произошло! Две заветные полоски на тесте, определяющем беременность. Волнение охватило вас, вы хотите убедиться, все ли в порядке, является ли беременность маточной, нет ли признаков, которые могли бы повлиять отрицательно на дальнейшее прогрессирование беременности.
В последние десятилетия заглянуть в этот таинственный мир помогает ультразвук. Для этого на первое УЗИ вы можете явиться при задержке месячных на 7-10 дней. И после того, как мы с вами увидим вот такую картинку(фото №1) четкое изображение плодного яйца в полости матки, можно, совершенно спокойно вынашивать беременность и готовиться к первому УЗ скринингу в 11-14 недель.
Вы спросите сколько раз за беременность можно и нужно делать УЗИ? В настоящее время по рекомендациям ВОЗ и разработанному на этом основании приказов МЗ РФ (№ 572н от 12.11.2012) и Департамента здравоохранения г. Москвы (№ 600 от 14.06.2013) существуют три обязательных УЗИ во время беременности в скрининговые сроки: 11-14, 18-21 и 30-34 недель беременности (раньше второе УЗИ было в 20-24 нед).
Почему для первого скрининга выбран именно этот срок беременности? Дело в том, что наиболее важные хромосомные маркеры, такие как толщина воротникового пространства, носовая кость, лучше всего визуализируются именно в эти сроки беременности. Размеры воротникового пространства имеют важное диагностическое значение. Расширение воротникового пространства более, чем на 3 мм является хромосомным маркером, т.е. маркером хромосомной аномалии чаще всего синдрома Дауна или Эдвардса, кроме того может явиться признаком порока внутриутробного развития плода.
В сроке 11-14 недель мы оцениваем сердцебиение, анатомические особенности развития плода- кости свода черепа, дефекты передней брюшной стенки, позвоночник, различные скелетные дисплазии.(фотография и видео№2). Второе скрининговое УЗИ проводится в сроке 18-21недель.
Что показывает скрининг второго триместра? К концу 16 недели ваш малыш очень похож на новорожденного ребенка, он полностью сформирован, у него есть все системы и органы, которые можно рассмотреть на УЗИ. Наверно, трудно поверить, но в этом сроке уже хорошо развиты мимические мышцы и иногда можно увидеть, как малыш хмурится, улыбается, сосет пальчик. В большинстве случаев в этом сроке можно, совершенно достоверно определить пол будущего ребенка.
Вроде, недавно вы делали первый УЗИ скрининг, но уже прошло достаточно времени, малыш вырос и можно получить о нем гораздо больше информации, чтобы убедиться правильно ли он развивается, для этого используется расширенная фетометрия. Фетометрия является обязательным компонентом ультразвукового исследования в акушерской практике и позволяет устанавливать соответствия размеров плода сроку беременности и оценивать темпы его роста, уточнять срок беременности, диагностировать задержку развития плода и врожденные пороки. Проводится тщательное измерение размеров головки плода (оценивается бипариетальный размер, лобно-затылочный, окружность головки), окружности животика, размеров плечевых, бедренных костей, костей голени и предплечья. А так же оценивается структура головного мозга, строение и размеры мозжечка, лицевые структуры, носо-губной треугольник, строение внутренних органов - желудка, желчного и мочевого пузыря, сердца и почек.
Во втором триместре очень важным является оценка состояния плаценты, околоплодных вод, пуповины. Оценивается количество околоплодных вод, количество сосудов пуповины, правильность структуры и расположения плаценты (низкое расположение, краевое или полное придлежание плаценты - часто встречающиеся отклонения требующие динамического наблюдения и соблюдения охранительного режима беременной). Самая главная задача врача во время второго скрининга это своевременное определение возможных отклонений.
В III триместре беременности с 30 по 34 неделю проводится итоговое УЗ исследование, помогающее оценить положение, предлежание плода, его двигательную активность, состояние и степень развития плода, функциональность плаценты. Крайне важно исключить наличие фетоплацентарной недостатчности, что может явиться причиной внутриутробной гипоксии плода, синдрома задержки развития плода, оценить состояние гемодинамики плода. С целью предупреждения или ослабления возможных неблагоприятных воздействий на плод важно своевременно и правильно оценить состояние плаценты.
В ходе третьего УЗИ скрининга оцениваются количество, прозрачность околоплодных вод. Мелкие частицы в околоплодных водах, чаще всего определяются ближе к концу беременности, представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода. Наличие этих частиц в большом количестве является дополнительным признаком зрелости легких плода в третьем триместре, значительное увеличение «взвеси» в последние недели беременности может указывать косвенно на перенашивание беременности. Информация полученная в результате третьего УЗИ скрининга помогает правильно и своевременно выбрать метод родоразрешения - через естественные родовые пути или оперативным методом, путем операции кесарево сечения.
