Замершая беременность

Замершая беременность

К сожалению, в моей профессии есть ряд печальных тем и диагнозов с которыми приходится сталкиваться и вместе с пациентами находить пути выхода из сложившейся сложной ситуации.

Итак, замершая беременность. Какие субъективные изменения вас должны настораживать в первом триместре беременности?

  • резкое прекращение токсикоза (в первом триместре беременности, при подтвержденной беременности
  • исчезновение пищевых «странностей»
  • исчезновение реакции молочных желёз

Кровянистые выделения из половых органов и схваткообразные боли внизу живота требуют срочного обращения к врачу и госпитализации в стационар❗️

На все возникшие вопросы поможет ответить осмотр врача, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

При гинекологическом осмотре на кресле можно заподозрить неразвивающуюся беременность по причине несоответствия размеров матки сроку беременности.

Ещё один признак - остановка роста гормона ХГЧ при анализе крови. Показатель гормона должен удваиваться каждые 2-3 дня. Максимальный показатель гормона ХГЧ достигает на 9-10 неделе, а затем идёт его плавное снижение вплоть до родов.

Окончательную и объективную точку в этом вопросе поможет поставить только УЗИ.

Возможны следующие варианты:

  • отсутсвие эмбриона в плодном яйце - анэмбриония
  • эмбрион визуализируется, но не регистрируется сердцебиение- гибель эмбриона.

В каждом из этих случаев нужно внимательно изучить все данные и провести повторное УЗИ.

При подтверждённом диагнозе- замершая ( неразвивающаяся) беременность вам могу предложить:

  • медикаментозное лечение при помощи специальных препаратов
  • хирургическое (вакуумная аспирация содержимого полости матки)

Выбор метода зависит от срока беременности. До 8-9 недель беременности можно применить медикаментозное лечение неразвивающейся беременности, а с 9 до 12 недель беременности только вакуумное (хирургическое) лечение.

Мне множество раз приходилось видеть слезы пациенток, ведь чаще всего этот диагноз является страшной неожиданностью! Но, всегда стараюсь поддержать словом и делом!

Причины замершей беременности

Отмечу, что план обследования в данной ситуации абсолютно одинаков как при естественной беременности, которая замерла на ранних сроках, так и при замершей беременности после ЭКО.

Необходимо исследовать ткани замершей беременности на генетическое исследование,чтобы исключить хромосомную патологию эмбриона. Это крайне важно! Всегда объясняю своим пациенткам значимость этого исследования и всегда ткани, полученные из полости матки во время операции направляю в специальную лабораторию! Если в анамнезе у данной пары несколько (две или более) замершие беременности, также обязательно исследование на кариотипирование обоих супругов (об этом исследовании скоро будет отдельный пост, следите).

Сдать анализ крови на гомоцистеин.

В обязательном порядке сдать анализ крови на генетическую предрасположенность к нарушению свёртывающей системы и фолатного цикла!

С целью исключения хронического эндометрита сделать аспирационную биопсию эндометрия с иммуногистохимия полученного материала (что это за анализ и для чего он делается, расскажу в ближайшие дни).

Мужчинам рекомендовано сдать спермограмму и анализ на ДНК фрагментацию сперматозоидов.

Далее как обычно:

  • анализ мазка на ИППП
  • анализ крови на инфекции
  • анализ крови на биохимические показатели
  • анализ крови на гемостазиограмму
  • УЗИ
  • анализы крови на гормоны
  • анализ крови на антитела к ХГЧ⠀

Никогда не рекомендую сдавать анализ на HLA -типирование, т.к. эти анализы не несут никакой доказательной базы и необходимой информации.⠀

После обследования в обязательном порядке нужно пройти консультацию врача гематолога и генетика. Консультация генетика необходима, если:

  • две и более замершие беременности в анамнезе
  • возраст супругов 38-40 лет и старше
  • имеется наличие наследственных заболеваний в семье!⠀

Как правило, обследования о котором я вам рассказала бывает в большинстве случаев достаточно, чтобы выявить причину неудач и зачать, выносить и родить здорового малыша.

Следите за полезной информацией, новостями и акциями
на моём Инстаграм-канале @dr.ivetta_maximova

insta

Мой блог

Дорогие друзья, не откладывайте лечение на потом,
звоните и записывайтесь на консультацию прямо сейчас!

+7 (966) 307-83-86

Записаться на приём

Москва, Восточный административный округ (ВАО)
ул. Сиреневый бульвар, д. 15

Центр акушерства и гинекологии

ст. м. Щелковская
ст. м. Измайловская
ст.м. Первомайская

Схема проезда на Яндекс.Карте