Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия - это  «болезнь клеточного деления», нефизиологическое разрастание эндометрия, которое сопровождается структурным разрастанием железистого компонента эндометрия на фоне влияния гормонов эстрогенов.

Формирование гиперплазии эндометрия проходит через следующие этапы: пролиферация, гиперплазия железистая, гиперплазия железисто-кистозная, аденоматозная, без атипии и атипическая гиперплазия. Чаще всего эта эволюция наблюдается у женщин группы риска: при метаболическом синдроме, при сахарном диабете второго типа и синдроме поликистозных яичников. Атипическая гиперплазия относится к предраковым заболеваниям слизистой оболочки тела матки. Частота гиперплазии эндометрия колеблется в больших пределах и нарастает с возрастом. Рик развития аденокарциномы при гиперплазии эндометрия без атипии составляет 4 %, с атипией до 30%.

Чем же характеризуется гиперплазия эндометрия? Главным признаком являются ациклические межменструальные кровотечения с интервалом  2-3 месяца. У женщин часто имеются клинические и биохимические симптомы метаболического синдрома: андроидное ожирение (висцеральное), гипергликемия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность, гипертензия. В анамнезе у этих женщин нередко бывают ювенильные кровотечения в пубертатном возрасте, ановуляторное бесплодие, невынашивание беременности ранних сроков. Как сочетанную патологию часто отмечают миомы матки, полип эндометрия, аденомиоз, мастопатию. Данная патология может сопровождать женщину в разных возрастных категориях с юношеского до зрелого возраста.

Диагностика этого заболевания основана на данных гистологического исследования эндометрия, полученного при раздельном диагностическом выскабливании. Операция раздельного диагностического выскабливания является одновременно лечебно-хирургическим мероприятием с целью остановки кровотечения и диагностическим методом для понимания патологического процесса, происходящего в эндометрии. Полученный во время операции гистологический материал направляется на изучение в специальную патологоанатомическую лабораторию, что позволяет по получению результата гистологического исследования подобрать правильную тактику ведение пациента и адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Большую информативную ценность для диагностики данного заболевания имеет ультразвуковое исследование. Эхоскопической картиной гиперплазированного эндометрия считается: толщина эндометрия более 15 мм, неоднородность структуры эндометрия, усиленный кровоток при доплерометрии. Для ултразвуковой диагностики данного состояния в репродуктивном возрасте д лучшими днями для УЗИ являются 5 и 7 день цикла.

Лечение определяется результатами гистологического исследования эндометрия (наличие или отсутствие атипических изменений), возрастом женщины, наличием, сопутствующей патологии матки и придатков и соматических заболеваний.