Кольпоскопия

Кольпоскопия является одним из ведущих и высокоинформативных методов обследования и ранней диагностики больных с патологией шейки матки, основная сущность которого состоит в осмотре и ревизии состояния эпителия шейки матки и влагалища при увеличении микроскопом в 7-28 и более раз.

Кольпоскопия это часть гинекологического обследования, входящая в нормативы профилактического осмотра женщин, поэтому данный метод позволяет выявить и конкретизировать изменения эпителиального покрова шейки матки, трактовка которых при обычном визуальном наблюдении   либо  невозможна, либо крайне затруднена. Согласно научным источникам показатель правильной диагностики пред рака и рака ШМ по результатам кольпоскопии равен приблизительно 65-87%.

Существуют следующие виды кольпоскопии:

1. Простая КС-КС без использования медикаментозных средств
2. Расширенная КС-осмотр эпителия с применением различных тестов, когда используется реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными средствами.
3. Хромокольпоскопия - КС после окрашивания эпителия красителями в основе которых лежит разная окрашиваемость нормальных и измененных тканей.
4. КС через цветные фильтры применяется для более детального изучения сосудистого рисунка.
5. Кольпомикроскопия-«прижизненное гистологическое исследование эпителия шейки матки с применением определенных красителей под большим увеличением.
6. Флюоресцентная КС – КС после окраски уранином.
7. Цервикоскопия-осмотр поверхности шейки оценка складчатости, наличия полиповидных образований, зон эпидермизации.

Наиболее распространенным, доступным и недорогим методом обследования шейки, влагалища является расширенная кольпоскопия. Мой кабинет оснащен цифровым кольпоскопом с высокой разрешающей способностью, 30 кратным увеличением, высоким качеством изображения, которое дает возможность увидеть и прицельно рассмотреть даже незначительные изменения слизистой. Кроме того, процедура отличается полной безболезненностью. 

Исследуемый объект отображается на мониторе компьютера  (видеокольпоскопия), что позволяет показать и разъяснить вам результаты обследования, обсудить индивидуальный план дальнейшего лечения и выдать на руки кольпофотографии .

Задачи кольпоскопии:

1. Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища;
2. Выявить очаг поражения;
3. Дифферинципровать доброкачественные изменения от злокачественных;
4. Осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних. 

При кольпоскопии нормальный многослойный эпителий имеет бледно-розовый цвет, гладкую блестящую поверхность. При обработке 3%раствором уксусной кислоты находится в области эпителий равномерно несколько бледнеет, при окраске раствором Люголя - равномерно густо окрашивается в темно-коричневый цвет. Цилиндрический эпителий имеет сосочковую, гроздьевидную поверхность, четко контурируется после уксуса и слабо реагирует на раствор Люголя. Стык этих двух видов эпителия в норме находится в области наружнего зева у женщин репродуктивного возраста,на наружней поверхности ( экзоцервиксе)-у молодых, внутри цервикального канала-у более пожилых женщин.

При кольпоскопии оценивается:

• цвет;
• состояние сосудистого рисунка;
• поверхность и уровень многослойного плоского эпителия;
• стык эпителиев;
• наличие и форма желез;
• реакция на раствор уксусной кислоты;
• реакция на раствор Люголя;
• границы образований;
• тип эпителия.

Исследование используется для выявления следующих заболеваний:

• эрозия ШМ;
• дисплазия;
• полипы эндометрия;
• лейкоплакия и эритроплакия;
• папилломавирус;
• ранние стадии рака шейки матки.

Для каждого кольпоскопического критерия оценки эпителия имеются признаки, характеризующие высокую и низкую степень аномалии, которые позволяют разделять поражения, адекватно строить прогноз и определить тактику ведения пациентки.

Верная трактовка результатов исследования зависит также от сопутствующих изменений в органах репродуктивной системы (выраженное воспаление, атрофия экзоцервикса, и др).  Таким образом, основной целью кольпоскопического исследования является визуализация измененных участков на шейке матки и определение зоны наибольшего поражения для проведения прицельной биопсии.